外傷自行處理

lesilester

外傷處理的兩大目標：

1.止血
2.防止感染

能自行處理的傷口就算放著不管，半小時之內也該要停止明顯的出血了，如果超過還是有明顯出血的話，那就要立刻就醫了。

一般在家裡會用到的就是直接按壓止血，壓在傷口上或是傷口往心臟方向過去一點，搭配將傷口高舉過心臟的方法，不然就泡冰水。不要使用止血帶，就是拿一條帶子勒住那種，要用到止血帶絕對不是能自己處理的傷口了。

話又說回來也不需要流血就很緊張昏倒，手指割長一點場面就滿壯觀的了，不用慌，人很強壯的，流這一點血還不會怎樣，某個角度來說正常狀況的出血還有助於防止感染...總之冷靜處理也是很重要的。

出血稍止之後，就要來評估傷口的嚴重程度了。

一般可以用的準則有三個：
1.傷口漂不漂亮：割傷、穿刺傷、擦傷等，形狀要是很難看，不整齊，甚至糜爛狀，這種傷口感染風險相當高，要立即就醫。

2.長度及面積：ok繃的尺寸是有意義的，ok繃蓋不住的請花錢去給醫生看一下

3.深度：可容許的只有割破皮在割到肉一點點。撥一撥覺得可以看到層次的，應該也會有感染風險，就要給醫生看一下了

4.清潔：雖然不知道為啥打破傷風總是特別痛，不過要是傷口無法以沖水方式清潔的，或有什麼不屬於身體但是留在裡面的，請欣然接受這一針及其他治療...

如果確定這是可以自行處理的傷口，或是經過專業醫療人員處理過，而獲允許可自行處理的，接下來就可以進入傷口護理的階段。此一階段的重點還是防止感染

標準的程序是：
1.生理食鹽水沖洗傷口
2.棉棒清潔（髒東西、皮、膿、毛屑等等..）
3.觀察傷口狀況
4.消毒（最爽的階段）
5.生理食鹽水再次沖洗
6.上藥
7.包紮

所需要的物品：
1.生理食鹽水（Kochsalzlösung）
2.透氣膠帶（我不知道德文是啥，英文是medical Tape，我們都直接叫他3M，我在藥房說要medizinische Klebe他拿出來的是那種固定繃帶用的，不一樣）
3.消毒液（Deinfektion）
4.抗生素軟膏（Antibiotikum Cream，有人推薦Fucidine，不過在德國似乎是處方藥，另有成藥可購買）
5.ok繃（Schnellverband/Pflaster）
6.棉花棒（Wattestäbchen）

如果能拿到滅菌過(Steril)的更好，另生理食鹽水開罐不可使用超過一週，避免污染

ok繃沒辦法處理的傷應該會有人教怎麼包啦...

上藥、擦拭時一律使用棉花棒，且棉花棒不可重複使用

一時三刻買不到的話，傷口可用流動、乾淨的冷水做清潔，肥皂水當消毒液，小護士拿來上藥

沒有敷料乾脆不要包，不要拿衛生紙包，會黏傷口，要用也是用廚房紙巾...

建議是在受傷初期，傷口還有些微出血或滲液的時候，只要ok繃/紗布太髒（例如血都吸到快滿出來），隨時換並且跑一遍消毒流程。

此時有一個撇步，如果要讓傷口漂亮一點，可視狀況橋一下傷口，黏一黏塞一塞什麼的，然後包緊一點...

止血之後建議每隔八小時消毒包紮一次，如果沒辦法，，一天至少兩次，且每次包紮超過十小時以上就要拆開以免傷口感染。

在結痂之前傷口要保持清潔，不碰水，並且隨時注意是否有感染狀況，不小心碰到水或其他有污染傷口風險的狀況，就拆開來清潔（所以請隨身攜帶備品）

至於在吃喝拉撒睡當中要怎麼不碰水就看個人智慧嚕，我是覺得台灣半斤紅白塑膠袋搭配透氣膠帶頗好用，請不要信任防水ok繃的性能，哪有能透氣，水不能進去的道理，又不是用Goretex包，擋擋小雨還行，沖到水就必濕啦

觀察重點：
1.傷口癒合速度是否過慢：這個每個人不太一樣，要自行感覺比較...
2.在有清潔及包紮的情況下傷口是否還是有多東西出來
3.紅、腫、熱、痛、發燒等...

基本上等傷口開始結痂（乾、硬）的時候，就可以不需要全日包紮了，這個階段讓傷口多接觸空氣反而好，不過保持清潔、保護傷口的動作還是要做，如果嫌醜、碰到會痛怕水等還是包起來好

如果之後嫌傷口太醜，請向整型外科諮詢

以上訊息為小弟護理諮詢團提供
bosm117


另外有問到，急救箱的事情。以一般市面賣的套裝急救箱其實不是很實用，不如買個盒子回來自己配...

quaqua

原文由 lesilester 於 2009-2-27 23:06 發表
外傷處理的兩大目標：

不知道為啥打破傷風總是特別痛，

如果是被鐵製的東西，尤其是生銹的鐵，刺傷或刮傷，最好帶著「凶器」找醫生檢查、處理，打上一針破傷風針。
(要把握時間，愈快愈好，絕對不能拖)

尤其是被鐵釘(針)刺，有時候被刺到的地方沒有較粗的血管，只流一點點血，傷口隨即被血珠珠封住，又不覺得疼痛，千萬別大意以為沒事了！

破傷風菌是種厭氧菌，傷口深又封閉最適合生長，毒性很強。被感染後不及時處理的死亡率相當高。發病時的痙攣非常非常折磨人！