40歲前…B肝治療黃金期

wang.hurh

想說，是要貼在醫療保健版還是自然科學版？

考慮了半天，還是決定貼在醫療保健版好了！

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40歲前…B肝治療黃金期

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/080314/2/vbt8.html

e抗原陽性易肝硬化
肝硬化是B型肝炎患者的噩夢，林口長庚醫院一項長達十年的追蹤調查發現，e抗原陽性與肝硬化與肝癌之間確實有密切關係，e抗原在40歲之後才消失的患者日後罹患肝硬化的機率，高於40歲之前就消失的B肝患者約二至三倍。

林口長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師朱嘉明表示，B型肝炎患者在15歲以前，B型肝炎e抗原盛行率接近九成，呈現陽性反應，隨著年齡的增長，大部分B型肝炎e抗原都會由陽性轉為陰性，到了40歲以後，B型肝炎e抗原仍呈陽性者不到一成。

值得重視的是，約有四分之一的B肝帶原者肝臟功能會逐漸變差，最後轉變成肝硬化、肝癌，比率相當高，最主要原因在於e抗原持續活化，呈現陽性反應。

為了找出e抗原與肝硬化之間的關聯性，他們花了10年時間，追蹤了近300名B型肝炎患者日後肝功能狀況，研究結果發現，40歲前是B型肝炎患者治療的黃金契機，40歲以上B肝患者e抗原仍然呈陽性反應，未來罹患肝硬化的風險明顯較高。

而且e抗原在40歲之前消失的患者罹患肝硬化的機率，明顯低於40歲之後才消失者，且e抗原越晚消失者罹患肝硬化的機率就越高，e抗原如果晚10年才消失，罹患肝硬化的機率約高出兩、三倍。

由於這項研究結論極具醫學價值，日前獲得國際知名醫學學術期刊Journal of Viral Hepatitis刊登，引起國內外醫界的矚目。

為何e抗原陽性會導致肝硬化？朱嘉明解釋，e抗原陽性意味著，e抗原繼續存在人體中，或是e抗原消失速度太慢，此時，病毒活性偏高，以致肝臟持續發炎，長期下來，就容易造成肝臟纖維化，最後變成了肝硬化。

定期抽血 檢查e抗原
朱嘉明強烈建議，35歲至40歲的B肝患者應該提高警覺，多關心一下自己，定期接受抽血檢查，看看e抗原是否還存在？病毒活性是否偏高？如果e抗原尚未由陽性轉為陰性，就應接受考慮積極治療。林口長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師許朝偉指出，目前治療B肝的抗病毒藥物都具有讓e抗原由陽性轉陰性的效果，最近正式通過上市的口服式抗病毒新藥，治療成效提高至近四成。

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mmarta

原文由 wang.hurh 於 2008-3-14 19:44 發表
想說，是要貼在醫療保健版還是自然科學版？

考慮了半天，還是決定貼在醫療保健版好了！

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40歲前…B肝治療黃金期

http://tw.news.yahoo.com/ar ...

如果小時候檢查成陰性（沒有 B 型肝炎）

多久還要再檢查一次啊？

有點忘了。

是永遠就免疫嗎？

最近聽到有人得了 A 肝心裡有點毛，

我一直以為台灣已經脫離了 A 肝的危險....

wang.hurh

原文由 mmarta 於 2008-3-14 21:27 發表


如果小時候檢查成陰性（沒有 B 型肝炎）

多久還要再檢查一次啊？

有點忘了。

是永遠就免疫嗎？

最近聽到有人得了 A 肝心裡有點毛，

我一直以為台灣已經脫離了 A 肝的危險....

只能以我記得的資料，做一個籠統的說明（還是要看實際報告為主！）

1. 所謂的陰性結果，事後有沒有接受完整的疫苗注射！？
2. 如果有，也真的很難說有多久的『有效期限』：因為，我記得是從 1988-1989 年左右，台灣開始實行B肝疫苗的注射；而長期的研究重點，是放再從該年的新生兒注射後的追蹤。原本，大家對於注射疫苗後的有效期限，期望是滿高的，直到，隱約記得是大概該批嬰兒、幼兒到 15 歲左右，在做血液中有效抗體效價檢驗報告的總評估時，發現竟然有不少的人，血液中的抗體效價過低！
3. 所以，如果許可（我是指醫院有該檢查項目、保險給付），要求心安與瞭解事實真相，可以定期檢查一下！（就跟該文中提到的，如果已是 B肝帶原者，定期抽血監測 e 抗原相似的）

細節方面，還請大家指正！

A 肝的部分，我忘記了！

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本文章最近評分記錄
mmarta   2008-3-14 21:49   評論   +1   那如果已經有抗體呢？

施打疫苗後，也是說明代表已經有抗體了啊！
不過，其他因素形成的抗體，是否有做過統計研究，我就不知道了！



[ 本文最後由 wang.hurh 於 2008-3-14 21:56 編輯 ]

wang.hurh

原文由 mmarta 於 2008-3-14 22:27 發表


如果小時候檢查成陰性（沒有 B 型肝炎）

多久還要再檢查一次啊？

有點忘了。

是永遠就免疫嗎？

最近聽到有人得了 A 肝心裡有點毛，

我一直以為台灣已經脫離了 A 肝的危險....

剛剛看到一篇與『A肝』AND『出國』相關的文章，

特轉載全文，

請大家參考：

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年輕人出國 避免感染A肝

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/4295066.shtml

免洗餐具在台使用多年，有效防治A型肝炎，但年輕世代也因此幾乎都沒有A肝免疫能力。很多國人需經常出入或居住於大陸和東南亞地區，上述地區是A肝高流行區，奇美醫院南科診所主任蘇世斌指出，年輕世代應謹慎避免被感染。

於2005年，南科診所針對台灣南部幾家公司員工年度健檢結果加以分析，發現A肝抗體陽性率平均為22.0%，但各年齡組差異甚大，隨年齡遞增，15~19歲為1.9%，20~24歲為3.6%，25~29歲為17.6%，30~34歲為43.2%，35~39歲為61.2%，超過40歲為72%。

A肝是一種會自然痊癒的急性疾病，為一RNA病毒感染所致，經由糞口途徑感染，潛伏期二至六星期。急性肝炎病患中的0.1-0.5%可能導致「暴發性肝炎」，在很短幾天到幾星期內就可能死亡，絕大部分的病人症狀在二至六星期內就會自然消失，而且終生保有抵抗力，不會再被感染。兒童感染後，一般症狀輕微，成人感染則症狀嚴重且可能導致猛爆性肝炎。

年輕世代真的要注意A型肝炎感染問題，A肝的感染與該地區之環境、飲食衛生有很大的關係。蘇世斌提醒防治之道，若無抗體者，應即早接種疫苗，並注重飲食衛生，多洗手，避免吃未經煮熱的蔬菜和生貝類海產。

南科許多科技廠對於派外的人員都主動提供A肝疫苗接種，確保派外人員到大陸、東南亞時，不致因為當地的飲食而感染肝炎，這個策略也確實有效，並未有派駐大陸員工感染A肝的。

蘇世斌指出，醫學文獻記載，1988年上海地區曾因受汙染的毛蚶引起A型肝炎大流行，病例數估計高達31萬之多。A肝感染風險不可小覷。

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wang.hurh

再貼一則相關的新聞：

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肝昏迷 換肝爭取生機

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/4316291.shtml

【聯合晚報╱許金川/台大醫學院內科教授】 2008.04.26 01:43 pm
許金川/財團法人肝病防治學術基金會執行長

「X醫師，你介紹來的病人，可以走了！」

「可以走了?！」「果然不錯，醫術高明！」

「對ㄚ！下午就要回去啦！」

一星期前一位在南部的老病患，發生肝昏迷，由於並情危急，趕緊轉介到南部某大醫院，就地診治。

「你們真厲害，水準很好，肝昏迷的病患短時間就可以脫危出院！真是謝謝了，」

「不是啦！是自動出院，要回家往生啊！」

原來如此，是藥石罔效，家屬要求在家中過世之意。

肝昏迷病人，在以前幾乎十之八九一定會致命，而且通常在昏迷內一二星期死亡。會發生肝昏迷，通常是本來有B 肝，突然肝指數升高 (通常在二、三千以上)，肝細胞大量壞死，初期病人會疲倦無力，接著出現黃疸，最後昏迷不醒，終而往生。

台灣有300萬B肝人口，其中大多為健康患者，就是肝指數一直正常，也有一些人肝指數一直居高不下或高高低低，一學上稱為慢性B型肝炎。這些人可能因不明原因病毒發生突變，病毒活躍起來引起肝炎發作，也有不少人是服用各種藥物的關係而引發，其中最多的是服用中草藥或增加免疫的藥品，甚至西藥中的類固醇、抗免疫製劑都會使肝指數升高，甚至引發猛爆性肝炎。

也有少數人是急性A型或E型肝炎，通常是去落後地區例如大陸、東南亞衛生不好地區，經由飲食感染到A型肝炎，其中少數人變成猛暴性肝炎。此外，有些肝硬化病人是因細菌感染或大量出血，血液中氨大量增加而產生肝昏迷。

一旦肝昏迷，在以前只能靠洗肝將血中毒素 (氨)等排除，同時注射血漿或抗生素以避免出血或細菌感染。近年來肝臟移植技術進步，有些人則因為換肝後重獲新生。


肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的42期會刊有「肝臟纖維化─人生變黑白」、「孩子無B肝抗體須補接種疫苗? 」、「電腦刀─消滅腫瘤的無影刀」等。諮詢專線:02-23825234，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。

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wang.hurh

原文由 wang.hurh 於 2008-3-14 22:43 發表
只能以我記得的資料，做一個籠統的說明（還是要看實際報告為主！）

1. 所謂的陰性結果，事後有沒有接受完整的疫苗注射！？
2. 如果有，也真的很難說有多久的『有效期限』：因為，我記得是從 1988-1989 年左右，台灣開始實行B肝疫苗的注射；而長期的研究重點，是放再從該年的新生兒注射後的追蹤。原本，大家對於注射疫苗後的有效期限，期望是滿高的，直到，隱約記得是大概該批嬰兒、幼兒到 15 歲左右 ...

可神奇了！

說著這個話題，這一篇相關的報導就出現了耶！

轉載整篇（因為最後兩段有解釋一些源由）

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出生即接種…一成青少年 B肝抗體消失

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/4317052.shtml

【聯合報╱記者曾希文�台北報導】
國內B肝疫苗接種已逾廿年，到底疫苗保護力會不會隨時間變長而降低？

每個人小時候出生時接種的B型肝炎疫苗，到了十幾歲，抗體可能早已消失無蹤。台大醫院小兒科針對國內十三、十四歲青少年進行研究，發現有一成左右免疫記憶消失，但針對免疫記憶消失者，醫師認為不需要全部追加疫苗。

台大醫院小兒部主治醫師呂俊毅昨天在台灣兒科醫學會發表「第二代B肝疫苗的長期保護力與免疫記憶」研究，針對九百名十三、十四歲的青少年進行Ｂ肝抗體測試，結果發現有六百多位孩子體內已沒有抗體。

呂俊毅徵得其中五百多位青少年的家長同意，為他們補打Ｂ肝疫苗，結果發現其中七成再度出現抗體，顯示免疫記憶還在，但有一成五到二成，直到追加第二劑Ｂ肝疫苗，才產生抗體，顯示抗體再度出現是補種疫苗的成果。 以此推估，國內學童在新生兒時期接種Ｂ肝疫苗後，到了十三、四歲，約有一成免疫記憶已經消失。

呂俊毅解釋，人體因為接種疫苗而產生的抗體，日久消失是自然現象，但免疫記憶就像人的記憶力一樣，等到某天再遇到B型肝炎病毒時，免疫記憶就像人遇到老朋友一樣，想起「啊，我記得你！」然後迅速產生新的抗體。

以研究結果分析，呂俊毅說明，如果補種第一劑Ｂ肝疫苗後隨即出現抗體，表示仍然存留免疫記憶，但接補接種兩劑疫苗才出現免疫反應，顯示最初的免疫記憶已經消失，最新出現的Ｂ肝抗體是補種二劑疫苗的成果。

不過，即使免疫記憶消失，呂俊毅並不贊成追加Ｂ肝疫苗。他解釋，「這證明疫苗不是永遠的。」從來沒人知道疫苗到底可以持續多久，不需要追加B型肝炎疫苗，因為台灣自新生兒全面接種B肝疫苗以來，帶原者從百分之十降至百分之一不到 ，Ｂ肝的傳染途徑是血液、體液感染，成人感染後不易成為Ｂ肝帶原者，感染風險大為降低。

呂俊毅說，除非是高危險群，例如家人或配偶是帶原者、醫護人員以及已有肝臟疾病，才需要補打B肝疫苗，否則不太必要。

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